Помогают ли мультивитамины улучшить здоровье?

В этой статье мы разберёмся имеет ли смысл принимать мультивитаминные добавки с минеральными веществами или это – просто надувательство с целью вытягивания денег. Или, что хуже – а вдруг мультивитамины увеличивают риск разных болезней, вместо того, чтобы уменьшать его и нет ли каких-то вредных побочных эффектов от их применения.

В мире проводилось и проводится много исследований того, какие эффекты оказывают мультивитамины на здоровье и пока доказанными является их влияние на риск рака, инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, кровяного давления, здоровья мозга и глаз.

Начнём мы с самого страшного – с рака. Влияет ли долгосрочный прием мультивитаминов (их ещё называют поливитаминами) на риск рака. Эти три исследования показали, что мультивитамины снижали риск заболеть раком именно у мужчин, а не у женщин. Но зато у женщин, которые перенесли рак, приём мультивитаминов снижал риск умереть от болезней сердца на 25%, а у мужчин этот риск снизился на 9%. Так что обоим полам мультивитамины оказались полезны!

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по влиянию приёма поливитаминов или плацебо на заболеваемость раком 14 641 врачей-мужчин из США (средний возраст 64,3 [± 9,2] года).

Через 11 лет у мужчин, принимавших поливитамины, наблюдалось значительное снижение общего числа случаев рака на 8% по сравнению с мужчинами, принимавшими плацебо.

Мужчины с раком в анамнезе получили еще большую выгоду: заболеваемость новыми случаями рака была на 27% ниже при приеме мультивитаминных добавок по сравнению с плацебо.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25584933

Метаобзор 3х исследований, включенных в «Отчет о рекомендациях целевой группы профилактических служб США относительно приема витаминов, минералов и поливитаминов для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и рака». Всего было включено 28 558 мужчин и 20 542 женщины. Прием поливитаминов и мультиминералов снижал заболеваемость раком на 7% среди всей популяции.

Но метаанализ с учетом пола показал положительный эффект от приема добавок у мужчин со снижением риска на 9%, однако у женщин эффекта не было

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37561385

В анализ были включены 15 936 мужчин и 7 026 женщин, переживших рак. Были оценены типы и частота приема поливитаминов в среднем через 4,6 года после постановки диагноза рака.

Использование поливитаминов не было связано с более низким риском смертности от всех причин у всех женщин или мужчин, перенесших рак.

Однако смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 25% наблюдалась у женщин, перенесших рак репродуктивной системы и мужчин, перенесших нерепродуктивный рак на 9%

Использование поливитаминов также было связано с более низким риском смертности от рака у выживших после рака кожи на 35% и молочной железы на 21%.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38017130

Влияет ли долгосрочный прием поливитаминов на риск и заболеваемость сердечно- сосудистыми заболеваниями и общую смертность (то есть – смертность от всех причин)?

Эти исследования показали, что увы – нет. Один метаобзор зафиксировал уменьшение риска заболеть ишемической болезнью сердца на 12% и один – снижение риска смерти от других причин. Но зато ими было точно доказано отсутствие любого вреда и наличие, пусть и небольшого, но – полезного эффекта. И на том спасибо!

У той же группы мужчин, что в самом первом исследовании, ежедневный прием поливитаминов не снизил уровень сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний после более чем 11 лет наблюдения.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23117775

Метаанализ 21 исследований, общая выборка составила 91 074 человека, средний возраст 62 года. Средняя продолжительность приема добавок составила 43 месяца.

В исследованиях первичной профилактики наблюдалась тенденция к снижению риска смертности от всех причин на 6%, но не было влияния на смертность от сосудистых причин.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23255568

В общей сложности 12 когортных исследований и 3 рандомизированных контролируемых исследования. Большинство исследований было проведено в США (n = 11), а остальные — в странах Европы (n = 3) и Японии (n = 1).

Большинство относительных рисков смертности колебались вблизи нулевого значения или немного ниже него. Никаких четких закономерностей ассоциаций по стране исследования, полу, статусу курения или частоте употребления обнаружено не было.

Основываясь на имеющихся на сегодняшний день научных данных, добавление мультивитаминных добавок, не увеличивает смертность от всех причин, заболеваемость или смертность от рака, а также заболеваемость или смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и может обеспечить умеренный защитный эффект.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24219377

Метаобзор, оценивший связь между приемом мультивитаминных добавок и исходами сердечно-сосудистых заболеваний.

В анализ были включены 18 исследований с 2 ​​019 862 участниками и 18 363 326 человеко-лет наблюдения.

В целом, не было никакой связи между приемом добавок MVM и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, смертностью от ишемической болезни сердца, смертность от инсульта или заболеваемость инсультом.

Но использование мультивитаминных добавок действительно было связано со снижением на 12% заболеваемости ишемической болезни сердца.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29991644

Но зато долгосрочный прием мультивитаминов ощутимо снижал артериальное давление, причём у людей с гипертонией мультивитамины работали в 6 раз эффективнее, чем у людей с незначительным повышением давления.

Настоящий метаанализ включал 12 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), из которых 8 РКИ в 2011 году оценивали влияние мультивитаминно-минеральных добавок на артериальное давление, а 4 РКИ с участием 21 196 пациентов оценивали влияние мультивитаминно-минеральных добавок на риск гипертонии.

Прием мультивитаминно-минеральных добавок оказал понижающее влияние на систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД): средневзвешенная разница (ВСР) составила -1,31 мм рт.ст. и -0,71 мм рт.ст. соответственно.

Анализ подгрупп показал, что понижающий эффект мультивитаминно-минеральных добавок на артериальное давление был значимым только у 134 субъектов с хроническим заболеванием, но не у 1580 здоровых субъектов, а снижение систолического артериального давления (САД) и ДАД у субъектов с хроническим заболеванием составлял -6,29 мм рт.ст. и -2,32 мм рт.ст. (95% ДИ, от -4,50 до -0,13 мм рт.ст.) соответственно.

Степень влияния мультивитаминно-минеральных добавок на САД у 58 пациентов с артериальной гипертонией (-7,98 мм рт.ст.;) была более чем в шесть раз выше, чем у 1656 пациентов с нормальным кровяным давлением (-1,25 мм рт.ст.).

Не было выявлено значимого влияния мультивитаминно-минеральных добавок на риск гипертонии у 22 852 пациентов с нормальным артериальным давлением на исходном уровне.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30081527

Приятным бонусом оказалось влияние поливитаминов на когнитивное (умственное) здоровье: улучшение памяти у пожилых людей.

Прием поливитаминов улучшил память у 3562 пожилых людей старше 70 лет. Участникам случайным образом были назначены ежедневные поливитаминные добавки (Centrum Silver) или плацебо. Ежедневный прием поливитаминов по сравнению с плацебо улучшает память у пожилых людей. Прием поливитаминов обещает стать безопасным и доступным подходом к поддержанию когнитивного здоровья в пожилом возрасте.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37244291

В обзор были включены десять исследований. Мета-анализ показал, что поливитамины эффективны для улучшения немедленной свободной памяти, но не для отсроченной свободной памяти или беглости речи.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22330823

И, в качестве ещё одного плюса оказалось, что долгосрочный прием поливитаминов снижает риск катаракты.

Дизайн: Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование поливитаминов в течение 11 лет 14 641 врач-мужчина из США в возрасте ≥ 50 лет.

Вмешательство: ежедневный прием поливитаминов или плацебо.

Основные критерии оценки: возникшая катаракта, ответственные за снижение остроты зрения

В группе поливитаминов было зарегистрировано снижение риска катаракты на 9% .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24268861

Всё это прекрасно, однако, имеет ли смысл принимать мультивитамины всем людям или они помогают только тем, у кого витаминов и минеральных веществ недостаёт из-за некачественного питания? Это исследование показало, что польза мультивитаминов не зависит от питания – они улучшают здоровье у всех людей!

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по влиянию приёма поливитаминов или плацебо на заболеваемость раком 14 641 врачей-мужчин из США (средний возраст 64,3 [± 9,2] года) в течение 11 лет показало, что исходный статус питания не изменяет последствия длительного приема поливитаминов на риски сердечно-сосудистых заболеваний.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28384735

И нам осталось убедиться в том, что приём мультивитаминов не имеет неприятных побочных эффектов. Это нам помогло сделать это исследование, показавшее, что мультивитамины безопасны (как минимум) при длительном приеме: 10 и более лет.

Чтобы оценить безопасность использования MVM, мы провели поиск в литературе рандомизированных контролируемых исследований добавок с комбинацией не менее девяти витаминов и трех минералов в максимальной концентрации 100% от рекомендуемой диетической нормы.

Мы нашли 9 исследований, оценивающих использование и эффективность МВМ у беременных женщин и здоровых взрослых, и 6 исследований у пожилых людей, в которых явно рассматривались побочные эффекты.

Использование MVM в пределах рекомендованного диетического потребления не приведет к избыточному потреблению витаминов и минеральных солей, даже если учитывать влияние продуктов питания и обогащенных продуктов питания, и не приведет к увеличению смертности.

В совокупности эти результаты показывают, что мультивитаминно-минеральных добавок может быть безопасен при длительном использовании (более 10 лет).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27553772

Общие выводы:

Прием поливитаминно-полиминеральных добавок на 8-9% снижает риск рака у здоровых мужчин и практически не влияет на риск рака у здоровых женщин. Но прием поливитаминов снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у выживших после рака.

Приём таких добавок на 21% снижает риск заболеть ишемической болезнью сердца, существенно (на 8 мм.рт.ст. снижает артериальное давление у гипертоников и на 1,25 мм.рт.ст. у здоровых людей, но не снижает риска гипертонии и смерти от любых сердечно-сосудистых заболеваний.

Приём таких добавок на 6% снижает общую смертность в одних метаобзорах и практически никак не влияет на неё – в других.

Прием добавок незначительно улучшает память и когнитивное здоровье у пожилых людей и на 9% снижает риск катаракты.

Мультивитамины полезны всем людям, не только тем, у кого не хватает витаминов и минеральных веществ в питании, а вот вреда при употреблении 10 и более лет, от них нет. 

ВНИМАНИЕ: Всегда консультируйтесь с вашим доктором при внесении любых изменений в ваш рацион или образ жизни, ведь в каждом конкретном случае могут быть противопоказания. Приведенные в статье рекомендации не являются заменой профессиональной медицинской помощи, консультации, диагностики, рекомендаций или лечения. Автор и издание не принимают ответственности за результаты любых способов использования вышеприведенной информации.

Поделиться