Обзор, опубликованный в декабре 2021 г дал отличный разбор всех мета-обзоров, сделанных до 2021 г, касательно использования ресвератрола в клинической практике.
Ниже – краткое резюме этого мета-обзора 2021 г: параметры здоровья, на которые ресвератрол оказывает положительное влияние (с дозировками). А затем я привет метаисследования, сделанные после 2020 г, которые не вошли в первый мета-обзор.
Выводы:
для улучшения состояния здоровья и здорового долголетия могут быть полезны дозировки ресвератрола, обеспечивающие наилучший комбинированный эффект на все параметры здоровья.
Он достигается при дозировке 100-200 мг/день и при приеме продолжительностью ≥12 недель. Затем можно сделать перерыв на 3-4 недели и снова повторять курс, и так далее.
При этом можно ожидать снижение уровней общего и «плохого» ЛПНП холестерина и триглицеридов, гликированного гемоглобина и глюкозы в крови, снижения уровня воспалений (С-реактивный белок) и артериального давления.
Приём ресвератрола может улучшить состояние при диабете и пре-диабете, ухудшении состояния сердца и сосудов, при аутоиммунных заболеваниях, включая ревматоидный артрит, увеличить плотность костей, улучшить когнитивные функции и память и уменьшить жировое перерождение печени.
Ресвератрол обладает антиромбоцитарным эффектом (разжижает кровь) поэтому его необходимо с осторожностью принимать людям, которые используют аспирин, варфарин и другие препараты, «разжижающие» кровь. Других противопоказаний, при приёме в указанных дозах, нет.
Мета-обзор 2021 г. Ресвератрол: обзор клинического применения и эффективности
Ресвератрол — это полифенол, содержащийся в ряде растительных продуктов, включая красный виноград и его продукты, ежевику, какао, клюкву, арахис и фисташки.
Считается, что высокое содержание ресвератрола в красном вине отчасти объясняет «французский парадокс», когда люди на юге Франции имеют низкую заболеваемость ишемической болезнью сердца, несмотря на высокое потребление насыщенных жиров, а также красного вина.
Ресвератрол плохо всасывается, и его биодоступность очень низка. Считается, что красное вино является наиболее эффективным способом приема ресвератрола, хотя содержание ресвератрола в вине может сильно различаться.
Эффекты доза-реакция ресвератрола, как правило, нелинейны (то есть нельзя сказать: выше дозировка – лучше реакция).
Заболевания сердца и сердечно-сосудистые факторы риска
Метаанализ 17 исследований с участием 651 субъекта показал снижение уровней инсулинорезистентности (HOMA-IR), ЛПНП и общего холестерина, но не каких-либо других кардиометаболических биомаркеров, включая артериальное давление и другие показатели, липиды крови и маркеры гликемического контроля.
Метаанализ 17 исследований, оценивающих гипертонию, не выявил общей пользы от ресвератрола для людей без диабета, но подгруппа пациентов с диабетом, получавших дозы более 300 мг в день, показала значительное снижение артериального давления.
Метаанализ 10 исследований 2015 года не выявил влияния на С-реактивный белок (СРБ; маркер воспаления), липиды крови, глюкозу или артериальное давление.
В одном исследовании было обнаружено незначительное улучшение ряда биомаркеров при приеме 300 мг ресвератрола в день, но ухудшение при приеме 1000 мг в день в течение 3 месяцев.
Причины этих противоречивых результатов неясны. Дозы, использованные в клинических испытаниях, широко варьировались: от 10 мг в день до 1000 мг в день, а продолжительность — от 14 дней до 1 года.
В целом, ресвератрол, по-видимому, полезен для улучшения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, хотя данные клинических испытаний остаются неубедительными в отношении дозировок и продолжительности, а также того, какие группы населения могут получить наибольшую пользу и для каких факторов риска.
(в конце я привожу мета-обзор 2022 г., который выявил причину этих разночтений)
Аутоиммунные заболевания
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучалось применение ресвератрола в дозе 500 мг в день в течение 6 недель у пациентов с активным язвенным колитом (ЯК) легкой и средней степени тяжести, и было обнаружено значительное улучшение активности заболевания, качества жизни, окислительного стресса и воспалительного процесса маркеров по сравнению с плацебо.
В РКИ сравнивали ресвератрол в дозе 1000 мг в день в течение 3 месяцев наряду с обычным лечением и только традиционным лечением у пациентов с ревматоидным артритом (РА).
У пациентов, получавших ресвератрол, наблюдалось значительное снижение припухлости и болезненности суставов, показателей активности заболевания и маркеров воспаления по сравнению с пациентами, получавшими только стандартное лечение.
Из 50 пациентов, получавших ресвератрол, у 41 наблюдалось значительное улучшение. В то время как 9 считались не ответившими на лечение, у них улучшение показателя активности заболевания не достигало статистической значимости.
Здоровье костей
Исследование с участием 193 пациентов с СД2 показало улучшение минеральной плотности костей (МПКТ) всего тела, содержания минералов в костях и Т-показателя (показатель плотности костей по сравнению с 30-летним человеком) через 6 месяцев у пациентов, принимавших 500 г. мг ресвератрола в день.
Болезнь Альцгеймера
В 2020 году были опубликованы результаты 24-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. 129 женщин в постменопаузе принимали либо 75 мг ресвератрола, либо плацебо два раза в день в течение 12 месяцев, а затем перешли на другое лечение.
Наблюдалось статистически значимое улучшение общей когнитивной функции на 33%, причем у женщин старше 65 лет больше улучшалась вербальная память, снижение которой может быть ранним признаком болезни Альцгеймера.
Также наблюдались значительные улучшения цереброваскулярной функции и чувствительности к инсулину, при этом не было отмечено никаких явных побочных эффектов.
Хотя результаты клинических испытаний неоднозначны, более длительный прием в течение 12 месяцев с относительно низкими дозами ресвератрола, например, 150 мг в день, может принести пользу с точки зрения когнитивной и цереброваскулярной функции.
Диабет
Метаанализ исследований по использованию ресвератрола при сахарном диабете 2 типа (СД2) показал, что ресвератрол улучшает уровни триглицеридов, но также приводит к увеличению ЛПНП и общего холестерина в некоторых группах пациентов.
В одном метаанализе специально изучались уровни СРБ (маркер воспаления) у больных диабетом 2 типа, и были обнаружены положительные эффекты, по крайней мере, после 12 недель приема ресвератрола.
Сообщалось о пользе ресвератрола при СД2 (в дозировке от 75 до 1000 мг/день ресвератрол улучшает уровень глюкозы и инсулина натощак, HOMA-IR и артериальное давление, но не HbA1c, холестерин ЛПНП и ЛПВП), а также – его пользу в отношении улучшения здоровья костей при приеме 500 мг в день в течение 6 месяцев, и заживления диабетических язв при приеме 100 мг в день в течение 60 дней.
Эндотелиальная функция
Метаанализ 10 исследований с участием 296 пациентов с метаболическим синдромом выявил значительные благоприятные эффекты на уровень глюкозы при приеме более 500 мг ресвератрола в день в течение более 10 недель, но не влиял на липиды крови или вес.
Кровяное давление
В другом метаанализе изучалось артериальное давление (28 исследований, 1748 субъектов) и функция эндотелия (только шесть исследований), и не было обнаружено изменений артериального давления, но были обнаружены значительные улучшения функции эндотелия.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Более низкие дозы ресвератрола (300-500 мг в день) могут быть полезны для пациентов с НАЖБП в отношении уменьшения воспаления и фермента печени АЛТ, хотя другие биомаркеры, в том числе для гликемического контроля, липидов крови и антропометрические показатели, по-видимому, не реагируют на добавки ресвератрола в этой группе пациентов.
Безопасность употребления Ресвератрола
Обзор метаболических, биологических и потенциальных токсических эффектов ресвератрола в 2014 году, о котором сообщалось в клинических испытаниях, пришел к выводу, что ресвератрол в целом хорошо переносится и что при суточной дозе 500 мг или при продолжительности менее 1 месяца нежелательных явлений не наблюдалось.
При более высоких дозах сообщалось о некоторых побочных эффектах, которые обычно были легкими и преходящими и чаще всего поражали пищеварительную систему, включая диарею, боль в животе, тошноту и метеоризм.
При очень высокой дозе (5000 мг в день в течение 2 недель) у пациентов с метастатическим колоректальным раком в дополнение к желудочно-кишечным побочным эффектам наблюдались озноб, вялость, сыпь, раздражение кожи и гиперемия сосудов.
Считается, что ресвератрол обладает антитромбоцитарным эффектом, поэтому его следует использовать с осторожностью у людей с нарушениями свертываемости крови или при приеме разжижающих кровь лекарств.
https://www.nmi.health/resveratrol-a-review-of-clinical-use-and-efficacy/
Беременным женщинам не следует принимать ресвератрол, поскольку у плода снижена детоксикационная система, и он может быть более восприимчив к этим негативным эффектам
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925443915000216
Влияние добавок ресвератрола на метаболизм глюкозы и липидов: метаанализ и систематический обзор, 2022 г
Всего в метаанализ было включено 25 исследований. Всего в отобранных исследованиях участвовал 1171 участник, в том числе 578 в группе плацебо и 593 в группе вмешательства.
Согласно текущему метаанализу, который продемонстрировал значительное снижение окружности талии (SMD = -0,36), гемоглобина A1c (- 0,48), общего холестерина (-0,15), липопротеидов низкой плотности (-0,42), липопротеидов высокой плотности (0,16) после введения ресвератрола в дозах от 100 до 500 мг на протяжении от 1 до 6 месяцев
Что касается дозировки, в исследованиях наблюдалось более значительное снижение гликированного гемоглобина при дозе более 200–500 мг/сут по сравнению с дозой 200 мг/сут.
Для холестерина ЛПНП продолжительность вмешательства 9-16 недель является значимой по сравнению с продолжительностью < 8 недель и > 17 недель.
Принимая во внимание дозу приема ресвератрола, наблюдалось значительное снижение уровней ЛПНП и ЛПВП при дозе 200 мг/день по сравнению с дозами более 200–500 мг/день и >500 мг/день.
Однако для общего холестерина было отмечено значительное снижение в исследованиях при дозах более 200–500 мг/сутки по сравнению с дозами 200 мг/сутки.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9009313
Метаанализ влияния добавок ресвератрола на маркеры почечной функции и артериального давления у пациентов с диабетом 2 типа, получающих гипогликемическую терапию. 2020 г.
Прием ресвератрола у пациентов с СД2 снижал уровень глюкозы натощак (SMD: -0,06) и инсулина (SMD: -0,08) при использовании в высокой суточной дозе (≥300 мг) мг/день)
по сравнению с плацебо.
Кроме того, добавки значительно снижали систолическое артериальное давление (SMD: -5,77 в основном при использовании в высокой суточной дозе (≥300 мг) мг/день)
https://www.mdpi.com/1420-3049/25/23/5645
Влияние ресвератрола на артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. 2014
В метаанализ было включено шесть исследований, включающих в общей сложности 247 субъектов. Общий результат метаанализа показывает, что потребление более высоких доз ресвератрола (≥150 мг /сут) значительно снижает САД до -11,90 мм рт
https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(14)00084-3/fulltext
Влияние добавок ресвератрола на биомаркеры связанные с атеросклерозом у людей. 2021
Биохимические данные были собраны из 27 исследований
Мы выбрали 12 биомаркеров для составления матрицы, исходя из их клинической значимости и более высокого уровня изменчивости. Всего из этих 27 исследований было получено 32 анализа. Чистое изменение (%) рассчитывали для каждого биомаркера.
Анализы были сгруппированы в 3 кластера. Исследования, входящие в кластер II, характеризовались средней дозой 454,14 мг/сут в течение 74,21 дня и показали более высокое снижение концентрации триглицеридов и артериального давления, в то время как исследования, входящие в кластер III, применяли дозы около 273,75 мг/сут в течение примерно 175,33 дня и показали самое высокое увеличение ЛПВП.
Таким образом, вмешательства с ресвератролом могут быть адаптированы в соответствии с состоянием пациента с точки зрения «доза/время вмешательства».
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1744388121001900
Добавка ресвератрола эффективно улучшает здоровье эндотелия: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
2022
17 исследований. Результаты метаанализа показали, что ресвератрол значительно улучшает поток-опосредованную дилатацию (технология стресс-теста эластичности сосудов на предмет самой ранней стадии атеросклероза). (ОМД: 1,43%).
То есть результаты этого исследования показывают, что добавки ресвератрола могут улучшить функцию эндотелия, что может быть важно, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Влияние ресвератрола на липидный профиль крови: метаанализ доза-реакция рандомизированных контролируемых исследований. 2022 г
На графиках показана взаимосвязь дозы ресвератрола (мг/день) со средней разницей между начальным и конечным уровнем (A) общего холестерина, (B) ЛПВП, (C) ЛПНП и (D) тригицеридов.
В этом метаанализе мы обнаружили, что вмешательство ресвератрола значительно повлияло на уровни общего холестерина, ЛПНП и ТГ, но не на уровень ЛПВП.
Результаты LDL-C в сыворотке были рассчитаны в 16 сравнениях из 15 исследований. Прием ресвератрола значительно снижал уровень холестерина ЛПНП (средняя разница = -5,69)
Наилучший комбинированный эффект на все параметры липидного обмена достигается при дозировке 100-200 мг/день.
Снижение ЛПНП было более значительным в исследованиях продолжительностью ≥12 недель и у субъектов с СД2.
https://www.mdpi.com/2072-6643/14/18/3755
Уровни ресвератрола и смертность от всех причин у пожилых людей, проживающих по месту жительства. 2014 г.
Проспективное когортное исследование, исследование («Старение в регионе Кьянти»), проведенное с 1998 по 2009 год в 2 деревнях в районе Кьянти, где производят и пьют одноимённое вино на популяционной выборке из 783 проживающих в общине мужчин и женщин в возрасте 65 лет или старше. Измерялось количество метаболитов ресвератрола в моче.
За 9 лет наблюдения умерло 268 (34,3%) участников. Доля участников, умерших от всех причин в 4 группах от самого низкого до самого высокого уровня общего количества метаболитов ресвератрола в моче, составила 34,4%, 31,6%, 33,5% и 37,4% соответственно (то есть, особо не отличалась).
Уровни ресвератрола не были значительно связаны с уровнями маркеров воспаления в крови CRP, IL-6, IL-1β, TNF, распространенными или возникшими сердечно-сосудистыми заболеваниями или раком.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1868537
Можно сделать вывод, что потребление ресвератрола в виде вина не оказывает особого влияния на долголетие и заболевания. И причиной тому – низкая биодоступность ресвератрола.
Ресвератрол из природных источников плохо усваивается людьми. У людей, получавших ресвератрол в дозе 25 мг/70 кг массы тела из вина в течение 4 недель, не удалось достичь концентрации в плазме в пределах терапевтического диапазона 5–100 мкМ.
Точно так же после 15 дней потребления 300 мл вина (белого или красного) общая концентрация ресвератрола в плазме, включая метаболиты, лишь немного превышала фон. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925443915000216
Увеличение продолжительности жизни с помощью ресвератрола
2015
Ресвератрол продлевает жизнь бактерий, простейших, червей, насекомых и рыб. Но уже у мелких млекопитающих сила его влияния на продление жизни существенно снижается.
У мышей, получавших ресвератрол, наблюдалось снижение ряда физиологических нарушений, связанных со старением, включая уменьшение воспаления, уменьшение апоптоза в эндотелии сосудов, повышение эластичности аорты, улучшение координации движений, уменьшение образования катаракты и уменьшение остеопороза по сравнению с не получавшими лечение мышами.
Независимое исследование подтвердило поразительное сходство в состоянии здоровья мышей, получавших режим ограничения калорий, и мышей, получавших ресвератрол. Было показано, что ресвератрол обладает способностью имитировать эффекты ограничения калорийности на опосредованное инсулином поглощение глюкозы в мышцах.
Эти эффекты, по-видимому, сохраняются и у высших организмов, поскольку как ограничение калорий, так и добавление ресвератрола приводят к улучшению маркеров чувствительности к инсулину у приматов.
У людей добавление ресвератрола улучшает гликемический контроль и модулирует связанные с воспалением микро-РНК у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, но не влияет на чувствительность к инсулину у мужчин с ожирением.
Большое количество данных показывает, что ресвератрол может задерживать или предотвращать возникновение распространенных заболеваний старения, включая рак, болезнь Альцгеймера и диабет.
Ресвератрол также замедляет рост ряда опухолей, в том числе толстой кишки и предстательной железы, в то время как его влияние на опухоли молочной железы остается более спорным.
Ресвератрол способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, где он может предотвращать накопление бета-амилоидного пептида и уменьшать образование бляшек — два процесса, которые, вероятно, способствуют возникновению болезни Альцгеймера.
Ресвератрол продемонстрировал большие перспективы в лаборатории как вещество, увеличивающее продолжительность жизни и здоровье. Тем не менее, использование ресвератрола для борьбы со старением потребуют преодоления ряда проблем и препятствий.
Во-первых, существуют многочисленные логистические и экономические препятствия, которые необходимо решить, если будет проведено крупномасштабное исследование влияния ресвератрола на продолжительность жизни человека. С точки зрения логистики было бы очень сложно провести такое долгосрочное клиническое исследование из-за соблюдения требований как пациентом, так и исследователем.
Кроме того, стоимость такого исследования будет огромной. Общее исследование преимуществ ресвератрола в профилактике заболеваний у людей столкнулось бы с аналогичными проблемами. Таким образом, вполне вероятно, что о любых общих положительных эффектах ресвератрола на здоровье человека сначала будет сообщено как о дополнительных наблюдениях в клинических испытаниях по конкретным заболеваниям, или из исследований, не регулируемых государством.
Исследования биодоступности, фармакокинетики и распределения ресвератрола в тканях показывают, что он не может быть идеальным клиническим кандидатом в лекарственные средства. Многочисленные исследования подтвердили, что ресвератрол имеет короткий период полувыведения in vivo и низкую Cmax (максимальную концентрацию в крови) из-за его быстрого метаболизма. Сейчас ищут способы увеличения биодоступности.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0925443915000216
ВНИМАНИЕ: Всегда консультируйтесь с вашим доктором при внесении любых изменений в ваш рацион или образ жизни, ведь в каждом конкретном случае могут быть противопоказания. Приведенные в статье рекомендации не являются заменой профессиональной медицинской помощи, консультации, диагностики, рекомендаций или лечения. Автор и издание не принимают ответственности за результаты любых способов использования вышеприведенной информации.
Устали каждый день решать, что и когда есть?
Мы составим понятный персональный рацион под ваш ритм жизни и цели: вес, энергия, самочувствие — то, что важно для вас сейчас.
Оставить заявкуПоделиться
