В отличие от общественного мнения, медицина рассматривает зависимость от алкоголя и табака не как порок, а как заболевание. И наука действительно нашла лекарства, которые могут облегчить отказ и снизить тягу. Ниже — три препарата, которые используются для этого в клинической практике.

Важно: все они — рецептурные. Их отпускают по назначению врача не из вредности, а потому что каждый из них может влиять на печень, почки, психику и обмен веществ. Поэтому перед началом лечения нужны анализы и контроль в процессе. 

Налтрексон — когда нужно «обрубить кайф»

Налтрексон — опиоидный антагонист. Он используется при алкогольной и опиоидной зависимости и снижает чувство удовольствия от употребления, а вместе с ним — и тягу.

Как обычно назначают

Старт: 25 мг в первый день — это тест переносимости, особенно по печени и побочным эффектам со стороны ЖКТ и ЦНС.

Со 2-го дня: 50 мг 1 раз в сутки длительно

Обычно от нескольких месяцев до 6–12 месяцев, иногда дольше.

Иногда врачи используют схему: 25 мг/сут первые 3–7 дней → затем 50 мг/сут.

Продолжительность:

– минимум 3 месяца;
– часто 6–12 месяцев;
– дальше — по результатам и переносимости.

Лабораторный контроль и ограничения:

Перед стартом проверить печёночные показатели: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ.

Важно предупредить пациента, что приём налтрексона блокирует действие опиоидных анальгетиков, включая морфин и аналоги.

Общая логика:

• при умеренном повышении трансаминаз — возможен приём под контролем;
• при тяжёлой печёночной недостаточности налтрексон чаще избегают и выбирают акампросат.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2811435

Акампросат — чтобы удержаться в трезвости

Работает на поддержание трезвости после детокса.

Часто используют у людей с:

• уже достигнутой трезвостью;
• целью именно удержать трезвость, а не просто «уменьшить употребление».
  
  

Обычно приём начинают после полного прекращения алкоголя, как только завершена острая детоксикация.

Наилучшие результаты — если акампросат начинают в течение первых 7 дней после начала отказа от алкоголя.

Схемы приёма

Масса ≥ 60 кг:
666 мг 3 раза в день (утро–день–вечер), общая доза 1998 мг.

Это примерно:
2 таблетки по 333 мг 3 раза в день или 1 таб. 666 мг 3 раза в день — зависит от формы препарата.

Масса < 60 кг:
часто 333 мг 3 раза в день (≈1000 мг/сут), но точная схема зависит от инструкции.

Длительность лечения

В исследованиях — 6–12 месяцев, иногда дольше при хорошем эффекте и переносимости.

Печень и почки

Акампросат не метаболизируется печенью, выводится почками.

• печень — обычно не проблема;
• почки — при снижении функции дозу уменьшают или препарат избегают.
  
  

Коррекция при почечной недостаточности:

• КК 30–50 мл/мин — суточную дозу уменьшают примерно вдвое;
• КК < 30 мл/мин — акампросат противопоказан.
  
  

Перед стартом — креатинин, расчёт СКФ.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25742205/

Комбинация: налтрексон + акампросат

Иногда препараты комбинируют, потому что:

• налтрексон уменьшает «награду» от алкоголя,
• акампросат снижает напряжение и тягу через глутамат/ГАМК.
  
  

Типовая схема:

• налтрексон — 50 мг 1 раз в день;
• акампросат — 666 мг 3 раза в день (с коррекцией по почкам и массе).
  
  

Такие комбинации — только под наблюдением врача: больше взаимодействий и выше риск побочек.

Дисульфирам («Антабус») — жёсткий стоп-фактор

Не убирает тягу, а делает приём алкоголя резко неприятным.

Препарат второй линии. Лучше всего работает, когда:

• пациент мотивирован на полный отказ;
• употребление строго контролируется семьёй или клиникой.
  
  

Сочетание: дисульфирам + акампросат

• акампросат снижает нейробиологическую тягу;
• дисульфирам создает мощный поведенческий барьер.
  
  

Тройной выигрыш: мотивация + фармакология + психосоциальная поддержка.

https://arsiv.dusunenadamdergisi.org/ing/fArticledetails719c.html?MkID=1080

Налтрексон и дисульфирам одновременно применяют крайне редко, потому что оба нагружают печень — только в сложных случаях и в специализированных службах.

Перед стартом:

• не менее 24 часов трезвости (часто 48–72);
• печёночные пробы;
• оценка кардиорисков и психического состояния.
  
  

Дозы:
обычно 250–500 мг/сут, 1 раз в день под контролем.

Длительность:
3–6 месяцев и дольше — по совместному решению врача и пациента.

Надеемся, эта информация поможет сделать путь к отказу от вредных привычек более осознанным и безопасным.

Клуб МАКСимального здоровья

Есть вопросы о питании лично к Максу?

Обсуждения, рецепты, личные рекомендации, поддержка единомышленников

Мы ждём вас в клубе!

Переходите в удобный мессенджер, мы расскажем подробнее про клуб (стоимость, условия)

Telegram

WhatsApp

Viber

ВНИМАНИЕ: Всегда консультируйтесь с вашим доктором при внесении любых изменений в ваш рацион или образ жизни, ведь в каждом конкретном случае могут быть противопоказания. Приведенные в статье рекомендации не являются заменой профессиональной медицинской помощи, консультации, диагностики, рекомендаций или лечения. Автор и издание не принимают ответственности за результаты любых способов использования вышеприведенной информации.