Сухая, потрескавшаяся кожа — это чаще не косметическая проблема, а признак того, что один из внутренних механизмов организма дал сбой. Когда кремы перестают помогать, важно не маскировать симптомы, а понять причину. Эта статья — о том, какие анализы действительно помогают выяснить источник проблемы и выбрать правильное лечение.

Что такое ксероз и почему он появляется

Ксероз — так называется состояние, при котором кожа становится сухой, теряет эластичность, трескается и плохо заживает. В основе проблемы лежит нарушение водно-жирового баланса кожи: она быстрее теряет влагу и хуже удерживает её в верхних слоях.

Ксероз может появляться на любой части тела, но чаще всего поражает кисти рук — из-за постоянного контакта с моющими средствами, холодным или сухим воздухом и частой дезинфекцией. По данным исследований, к 70 годам симптомы ксероза наблюдаются уже у 60% людей.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0190962218331128

Большинству помогают базовые меры: увлажняющие кремы, омега-3, витамин Е, снижение контакта с раздражителями. Но если сухость не проходит, проблема, скорее всего, кроется внутри. И тогда важно пройти обследование.

Основные внутренние причины ксероза

1. Нарушения углеводного обмена: диабет и предиабет

Самая частая причина устойчивой сухости кожи — колебания уровня сахара и ранние стадии диабета. Пока вы их не замечаете, кожа уже подает сигналы.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9425613/

При диабете страдают потовые железы: их иннервация ухудшается, объем уменьшается, что резко снижает увлажнение кожи ладоней и стоп. Это проявление диабетической автономной/соматической нейропатии.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3322711/

2. Эстрогеновая недостаточность после менопаузы

У женщин после менопаузы снижение уровня эстрогена приводит к ухудшению эластичности кожи, снижению выработки коллагена и выраженной сухости.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6451761/

3. Гипотиреоз у людей старшего возраста

Недостаток гормонов щитовидной железы нередко проявляется именно сухостью и трещинами кожи — даже если других симптомов нет.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10214500/

4. Контактная аллергия

Сухость кожи может быть следствием аллергической реакции на вещества, которые для большинства людей абсолютно безопасны. Это могут быть никель из нержавеющей посуды, ароматизаторы, консерванты или другие компоненты бытовой химии и косметики. При здоровой коже это не вызывает реакции, но при нарушенном барьере — легко.

Какие анализы помогут выяснить причину

Нередко несколько факторов накладываются друг на друга: диабет, гормональные изменения, нарушения работы щитовидной железы и контактные аллергены. В таких ситуациях сухость и трещины кожи становятся труднолечимыми. Поэтому при появлении стойких симптомов важно пройти анализы, которые помогут оценить состояние всех систем организма и понять истинную причину проблемы.

1.ㅤПри подозрении на диабет или предиабет

• HbA1c
• Глюкоза натощак
• В12 (цианокобаламин)
• Метилмалоновая кислота
• Фолаты
• В6

Также имеет смысл обратиться к дерматологу и пройти тест на трансэпидермальную потерю воды (TEWL) — показатель того, с какой скоростью влага испаряется через роговой слой кожи в состоянии покоя. Это помогает оценить качество кожного барьера и степень его нарушения.

Ориентир: нормальные значения для внутренней стороны предплечья у взрослых — 5-15 г/м²/ч.

Если же базовые анализы укажут на сахарный диабет или предиабет, следующим шагом стоит проверить, нет ли диабетической нейропатии, которая может дополнительно ухудшить состояние кожи.

2.ㅤДля диагностики нейропатии

• Скрининг периферической нейропатии: тест монофиламентом (10 г), камертон 128 Гц, проверка температурной чувствительности. 
Эти три теста — быстрые, неинвазивные и доступны в большинстве эндокринологических или неврологических кабинетов.

• По возможности — терморегуляторный потовый тест.

3.ㅤПри подозрении на эстрогеновую недостаточность

• Эстрадиол (E2)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Витамин D (25(OH)D)

4.ㅤПри подозрении на гипотиреоз

• ТТГ
• Свободный Т4
• Свободный Т3
• Тиреоглобулин

Дополнительные проверки

• Патч-тесты (эпикутанные тесты) на контактные аллергены

Проводятся у дерматолога. Помогают выявить аллергический контактный дерматит на такие вещества, как парфюмерные отдушки, консерванты (MI/MCI), ПАВы, никель и другие раздражающие соединения. Если аллергия присутствует, она может поддерживать воспаление и мешать заживлению трещин.

• Железо + ферритин (при подозрении на сидеропению)

Назначаются при подозрении на сидеропению — дефицит железа, который часто проявляется зудом, сухостью кожи и ломкостью ногтей.

• Анализ на омега-3 и омега-6 (дисбаланс усиливает сухость)

Нарушение баланса полиненасыщенных жирных кислот может усиливать сухость и ухудшать состояние кожного барьера.

Что дальше

Вы можете сдать эти анализы самостоятельно — по списку, который мы рекомендуем. Но есть и второй вариант: записаться к доктору из нашей команды.

В этом случае врач сначала оценит ваше текущее состояние здоровья, соберет симптомы и подскажет строго те анализы, которые действительно нужны в вашем случае, чтобы вы не тратили деньги на лишнее. После получения результатов мы их интерпретируем и составим персональный план восстановления — через питание, коррекцию дефицитов и, при необходимости, добавки.

Сухость и трещины кожи почти всегда связаны не с косметикой, а с внутренними процессами: нарушением углеводного обмена, работой щитовидной железы, уровнем половых гормонов, дефицитами, хроническим воспалением или контактной аллергией. Поэтому сначала важно увидеть объективную картину по анализам — и только потом выбирать стратегию лечения.

Мы с удовольствием поможем вам пройти этот путь максимально эффективно и безопасно.

Программа “Строим здоровое тело вместе”

«Мы поможем вам перейти на здоровое питание, ответим на волнующие вопросы и подберем персональный рацион. Вместе с командой врачей мы ведем вас к результату! Начните путь к здоровью – записывайтесь сейчас! »

Максим Погорелый

Индивидуальный план

Поддержка

Результат!

Узнать больше

ВНИМАНИЕ: Всегда консультируйтесь с вашим доктором при внесении любых изменений в ваш рацион или образ жизни, ведь в каждом конкретном случае могут быть противопоказания. Приведенные в статье рекомендации не являются заменой профессиональной медицинской помощи, консультации, диагностики, рекомендаций или лечения. Автор и издание не принимают ответственности за результаты любых способов использования вышеприведенной информации.